Kedy sa to skončí?
Nedostatok liekov a reexport liekov zo Slovenska
do zahraničia. To sú dva problémy, ktoré v poslednom období extrémne
trápia lekárnikov, lekárov a slovenských pacientov. Podcenený problém
naberá na obrátkach, keďže v mnohých prípadoch pacientom chýbali
životne dôležité lieky. Medzi lekárnikmi panuje nervozita, neistota
i hnev, medzi pacientmi zase strach. Ako však vyriešiť túto situáciu?
Vynárajú sa tri možnosti, ktoré by eventuálne mohli raz a navždy problém
s nedostatkom liekov vyriešiť. Prvou je stanovenie nutnosti zabezpečiť
kategorizovaný liek pre pacienta do 24 hodín. Druhou možnosťou je
navýšiť cenu liekov, aby reexport do zahraničia nebol výhodným biznisom.
Posledným variantom je zmeniť systém spolupráce s poisťovňami, ktoré by
si mali „vysúťažiť“ opciu na dané kategorizované lieky, no tak, aby
zabezpečili 24-hodinovú lehotu vyplývajúcu z legislatívy. Existujú však
i ďalšie možnosti ako zastaviť obchodovanie s liekmi? V júnovej polemike
Lekárnika sme sa na konkrétne návrhy, ako zabrániť nedostatku liekov a
reexportu do zahraničia, opýtali zdravotníckych inštitúcií, asociácií,
no najmä lekárnikov z praxe, ktorí sa s problémom reexportu stretávajú
dennodenne vo svojich lekárňach.
Otázky
- V čom vidíte príčinu nedostatku liekov pre slovenských pacientov?
- Aké konkrétne riešenia navrhujete, aby sa zabránilo reexportu a
nedostatku liekov na Slovensku?
Odpovede
PharmDr. Koloman Gachall
Asociácia dodávateľov liekov a zdravotníckych pomôcok
prezident
- Príčiny nedostupnosti liekov môžu byť rôzne, ale za rastúcou
nedostupnosťou je treba vidieť hlavne reexport liekov. Problém reexportu
liekov vyplýva z pravidiel nastavených v systéme. Na jednej strane nejde
o nelegálnu činnosť, na strane druhej však vzniká vážny problém
s prioritným uspokojením potrieb slovenských pacientov. Systém je dnes
jednoznačne zaujímavým pre obchod, nie pre zabezpečenie efektívnej
zdravotnej starostlivosti. Atraktivita našich liekov vyplývajúca z nízkych
cien a slabá regulácia vývozu vytvára situáciu, ktorej sme svedkami. Je
preto na mieste položiť si otázku, na čo je pacientovi lacný liek, ak sa
k nemu nevie reálne dostať.
- Reexport nie je možné zakázať, je ale možné
ho regulovať, a to nielen dôsledným monitoringom, ale i vytváraním
legislatívnych opatrení. Umožňuje to tiež Zmluva o fungovaní EÚ, ktorá
v rámci ustanovení článkov 34 a 35 nevylučuje zákazy alebo obmedzenia
dovozu, vývozu alebo tranzitu tovaru, ak sú okrem iného odôvodnené ochranou
zdravia a života ľudí. Samozrejme, zákazy a obmedzenia nesmú byť
prostriedkami svojvoľnej diskriminácie alebo skrytého obmedzovania obchodu
medzi členskými štátmi.
- Existuje teda celý rad možností, ako daný
stav upraviť na prijateľnú úroveň či už ide napríklad o zverejňovanie
zamýšľaných reexportov, zavedenie zákazu predaja liekov z lekární do
distribučných spoločností a, samozrejme, prehodnotenie pravidiel v oblasti
cenovej regulácie. Na Slovensku rastie počet distribučných spoločností,
čo by logicky malo viesť k zlepšeniu zásobovania lekární. Opak je však
pravdou. Jednou z ciest je preto tiež prehodnotenie kritérií pre udeľovanie
povolení pre jednotlivé distribučné spoločnosti. Ďalšou z možností je
zadefinovať a priebežne upravovať skupinu liekov, ktoré sú z hľadiska
ceny a množstva najatraktívnejšie pre reexport a umožniť ich vývoz len
v prípade, ak nebude ohrozená spotreba na recepty, atď. Ciest na zlepšenie
je veľa, musí sa však o nich začať reálne pragmaticky diskutovať a
začať realizovať jednotlivé kroky, ktoré povedú k zlepšeniu situácie
na trhu.
- V tejto chvíli evidujeme vyhlásenia ministra
zdravotníctva T. Druckera, ktorý zverejnil, že plánuje na septembrovú
schôdzu parlamentu predložiť návrh legislatívy, ktorá bude uvedený
problém riešiť. Vzhľadom na to, že zatiaľ nepoznáme obsah navrhovaných
zmien, nie je možné sa k nim vyjadriť. ADL je však pripravená
spolupracovať a aktívne sa zapojiť do legislatívneho procesu.
Všetky odpovede z rubriky POLEMIKA v časopise Lekárnik
06/2016 (formát PDF, veľkosť 8,1 MB)