Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou zverejnil na svojom webe údaje o rozsahu plnenia takzvanej programovej vyhlášky, ktorou Ministerstvo zdravotníctva SR na základe paragrafu 15 ods. 8 zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach rozdeľuje celkové zdroje z verejného zdravotného poistenia do jednotlivých zdravotníckych sektorov. Vyhodnotenie plnenia programovej vyhlášky č. 55/2024 Z. z. obsahuje údaje za rok 2024 podľa jednotlivých položiek a v členení podľa jednotlivých zdravotných poisťovní.
Na základe získaných údajov úrad konštatuje, že zdravotné poisťovne v zásade rozdelili zdroje z verejného zdravotného poistenia tak, ako ich naplánovalo rozdeliť Ministerstvo zdravotníctva SR.
Všetky tri zdravotné poisťovne mali podľa vyhlášky vyčleniť spoločne minimálne 7,53 miliardy eur. Poisťovne reálne minuli 7,87 miliardy eur, čo je o 340 miliónov eur viac, čím prekročili limit o 4,5 percenta.
ÚDZS pribudla novelou zákona o zdravotných poisťovniach, ktorá nadobudla účinnosť 17. februára tohto roka, povinnosť zverejňovať na svojom webovom sídle do 30 dní od doručenia údaje za každého poskytovateľa ústavnej starostlivosti. Taktiež musí do 30. júna kalendárneho roka zverejniť údaje o rozsahu plnenia minimálnej celkovej sumy z celkovej sumy výdavkov určenej na zdravotnú starostlivosť v rozpočte pre jednotlivé zdravotné poisťovne na rok 2024.
Všeobecná zdravotná poisťovňa nenaplnila o 1€ minimálnu sumu v kategórii Ústavná zdravotná starostlivosť poskytovaná v komplexných a detských nemocniciach. Taktiež o približne 2,7 mil. eur uhradila menej v kategórii Záchranná zdravotná služba. Poisťovňa však upozornila, že, ešte nemusia byť známe všetky výdavky za rok 2024, pričom očakáva prijatie faktúr za december. Tým by sa mohli údaje pre Záchrannú zdravotnú službu zmeniť na splnené. V kategórii Ústavná zdravotná starostlivosť poskytovaná v komplexných a detských nemocniciach je nesplnenie podľa VšZP spôsobené zaokrúhľovaním. Rozdiel je totiž jedno euro.
Zdravotná poisťovňa Dôvera nedosiahla minimálnu sumu v kategórii Všeobecná ambulantná zdravotná starostlivosť, keď uhradila menej o takmer 2,6 mil. eur. V kategórii Špecializovaná ambulantná zdravotná starostlivosť chýbalo do minimálnej úhrady viac ako 9,5 mil. eur. Podľa poisťovne nebola zdravotná starostlivosť v kategórii Špecializovaná ambulantná zdravotná starostlivosť naplnená minimálna suma z dôvodu zrušenia dentálneho benefitu. Nenaplnenie kategórie Všeobecná ambulantná zdravotná starostlivosť Dôvera odôvodňuje tým, že vyhláška nezohľadňovala objektívne skutočnosti a bola nepresná. Dôvera zároveň uvidela uvádza, že dosiahla 34 % podiel na nákladoch v tomto segmente, čo vysoko prevyšuje podiel Dôvery na celkových nákladoch 28,4 % a zároveň uviedla „naplnenie sumy v tomto segmente by mohlo byť považované za neefektívne, neúčelné a nehospodárne nakladenie s prostriedkami verejného zdravotného poistenia“.
Zdravotná poisťovňa Union nenaplnila minimálnu sumu len v jednej kategórii, a to v Ústavnej zdravotnej starostlivosti. Rozdiel bol zhruba 16. mil. eur.
Rezort zdravotníctva zverejnil programovú vyhlášku týkajúcu sa prerozdelenia financií pre zdravotníctvo na tento rok v apríli. Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa má podľa vyhlášky na zdravotnú starostlivosť k dispozícii takmer 5,08 miliardy eur, súkromná zdravotná poisťovňa Dôvera vyše 2,45 miliardy eur a súkromná zdravotná poisťovňa Union viac ako 775 miliónov eur. Ministerstvo zároveň určilo minimálne sumy výdavkov pre jednotlivé typy zdravotnej starostlivosti. Rezort mal vyhlášku zverejniť do 15. januára. Posun odôvodnil tým, že ju nebolo možné vydať pre situáciu s Lekárskym odborovým združením.
Ako uviedol vo svojej správe: „cieľom sumarizovania a zverejňovania týchto informácií je sprehľadniť finančné toky medzi zdravotnými poisťovňami a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, a tým napomôcť k odstraňovaniu rôznych deformácií, keď sa v úhradách za zdravotnú starostlivosť dostatočne nezohľadňuje reálna produkcia“.
Zdroj: