Lekárnik, Ročník XXIII., číslo 08, august 2018, str. 12
Lekárnik správy z ÚPLS SR
Odpovedá:
PharmDr. Beata Valocká
Únia poskytovateľov lekárenskej starostlivosti SR
Asociácia dodávateľov liekov a ÚPLS SR
podali v rámci pripomienkového konania Nariadenia vlády č. 776/2004 Z. z.,
ktorým sa vydáva Katalóg zdravotných výkonov, pripomienky vo veci zaradenia
odborných výkonov farmaceuta do katalógu. Aký priebeh malo rozporové
konanie na MZ SR?
- Za Asociáciu zamestnávateľských zväzov a združení (AZZZ) SR sa dňa
2. 7. 2018 rokovania na MZ SR zúčastnila na základe poverenia PharmDr.
Beata Valocká. V rámci neho bola dohodnutá vzájomná spolupráca
s riaditeľkou Odboru kategorizácie zdravotných výkonov MUDr. Evou
Vivodovou.
Aký charakter má táto
spolupráca?
- Dňa 24. 7. 2018 sa uskutočnilo rokovanie, ktorého sa zúčastnila riad.
Odboru kategorizácie zdravotných výkonov MUDr. Eva Vivodová, RNDr. J.
Slaný, CSc., MUDr. M. Kleinmannová a za ÚPLS SR PharmDr. Lucia Vašíková a
PharmDr. Beata Valocká. Únia spracovala rozsiahlu správu o stave
slovenského verejného lekárenstva, ktorý vopred odoslala MUDr. Vivodovej.
Materiál obsahuje prehľad nárastu počtu verejných lekární v SR,
porovnanie podmienok pre založenie novej lekárne v krajinách EÚ, súhrn
negatívnych vplyvov na poskytovanie lekárenskej starostlivosti – dlhodobý
pokles cien liekov hradených z verejných zdrojov, mesačné kategorizácie
liekov bez kompenzácie, zisková marža lekárne do 5 %. V prezentácii je
zahrnutý aj prehľad odborných výkonov, ktoré sú hradené v iných
európskych krajinách a tabuľka s „cenou za výdaj“ v jednotlivých
krajinách EÚ. V rámci stretnutia sme apelovali na to, že zvýšené
prevádzkové náklady nemajú finančnú náhradu a zlá fi nančná kondícia
lekární sa prehlbuje.
Akú odozvu mala predložená
analýza?
- P. riaditeľka MUDr. Vivodová spracovala prezentáciu, v ktorej je návrh
výkonov lekárenstva v Zozname zdravotných výkonov pre klasifi kačný
systém diagnosticko – terapeutických skupín. Predstavuje súhrn výkonov
farmaceuta, ktoré podali v rámci MPK SLeK, ADL, ÚPLS SR a AZZZ SR. Keďže
Slovenská farmaceutická spoločnosť navrhla do ZZV výkony, ktoré máme
hodnotené v taxa laborum, navrhli sme galenické výkony vypustiť
z predmetného zoznamu, keďže ich úhrada je súčasťou cenového opatrenia.
Zároveň sa domnievame, že ZZV nie je v zmysle legislatívy len pre
ambulantnú sféru, ale pre všetkých poskytovateľov zdravotnej
starostlivosti.
Má teda verejná lekáreň nárok na
úhradu odborných výkonov?
- Jednoznačne áno, veď lekáreň je poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
Na stretnutí sme upozornili, že verejná lekáreň patrí do primárnej
starostlivosti, ale na rozdiel od napr. všeobecných lekárov, ktorí majú
okrem fi xného príjmu – kapitácie aj úhradu špecifi ckých výkonov,
lekáreň má len jediný príjem maržu. Zároveň sme poukázali na to, že
marža vypočítaná z cien liekov referencovaných z národných mien
nedokáže pokryť prevádzkové náklady v krajine s euro menou. Podstatnou
činnosťou lekárnika je dispenzácia počas výdaja liekov, zdravotníckych
pomôcok a dietetických potravín, preto je našou snahou legislatívne zadefi
novať úhradu tohto výkonu. Táto činnosť je špecifi kovaná aj vo
Vyhláške MZ SR o požiadavkách na správnu lekárenskú prax. RNDr. Jozef
Slaný, CSc. uviedol, že počul o návrhoch, aby mali lekárnici hradené len
výkony a nie marže. Od týchto návrhov sme sa dištancovali, keďže
s podobným modelom nie sú skúsenosti v rámci Európy a neexistujú
analýzy pre súčasný lekárenský trh. Uviedli sme, že vo väčšine
európskych štátov je príjem lekárne zložený z marže, platby za výdaj,
platby od pacientov a platby za dohodnuté iné výkony (tab. 1).
Ako pokračuje vaše rokovanie s MZ
SR?
- P. riaditeľka MUDr. Vivodová nám zaslala koncepciu návrhu výkonov, aby
sme odstránili duplicity a spracovali charakteristiky jednotlivých
navrhovaných výkonov. Dňa 31. 7. 20018 sa uskutočnilo ďalšie rokovanie
v tejto veci so zástupcami SLeK, ADL a predsedom Odbornej pracovnej skupiny MZ
SR pre výkony farmácie a lekárenstva Doc. PharmDr. J. Sýkorom, CSc. Za
komoru sa zúčastnil p. prezident a JUDr. Davidek, za ADL RNDr. JUDr. Hana
Vrabcová a PharmDr. Beata Valocká. P. riaditeľka navrhla podobne spracovať
výkony, ktoré podali SLeK a ADL a zaslať ich na MZ SR a predsedovi pracovnej
skupiny. Predseda pracovnej skupiny navrhol v auguste stretnutie jej členov.
P. riaditeľka Vivodová informovala, že v rámci legislatívneho procesu Z.
č. 153/2013 Z. z. bude do zákonov zapracovaný aj výkon dispenzácie. OKZV
zvolá na september pracovné rokovanie zástupcov farmácie a lekárenstva so
zástupcami zdravotných poisťovní a prerokuje návrhy zdravotných výkonov.
Podľa výsledkov z pracovného rokovania budú navrhované zdravotné výkony
predložené Komisii pre zdravotné výkony.